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最近，天津市第三中心医院经常接到乙肝患者关于不清楚服药方法、忘记服药以及服药后出现呕吐等问题的咨询。

第三中心医院消化（肝病）科副主任医师叶青博士介绍，目前我国指南推荐的一线口服抗病毒药一共有4种：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）和艾米替诺福韦片（TMF）。为保证药物吸收的最大效用以及减少副作用，有的需要空腹吃，有的需要随餐吃，药物的结构和特性不同，各有各的吃法。

恩替卡韦（ETV）：每天1次，每次0.5mg（1片），应空腹服用（餐前或餐后至少2小时），药物的吸收效果最好。富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）：每日1次，每次300mg（1片），口服不受饮食影响，可空腹或与食物同服，如果空腹服药有胃肠道刺激症状，可以随餐服。富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）：每日1次，每次25mg（1片），需随食物服用。艾米替诺福韦片（TMF）：每日1次，每次25mg（1片），需随食物服用。

叶青介绍，富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）和艾米替诺福韦片（TMF）均需随餐服用，减少对胃肠道的刺激，同时更有利于药物的吸收。对于抗病毒药早上吃还是晚上吃的问题，叶青表示，服药时间可以根据个人工作及生活习惯，早上或晚上都可以，关键是规律服用，不能今天早上，明天晚上，否则难以维持平稳的血药浓度，影响抗病毒治疗效果。通常睡前属于空腹状态，恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）可以睡前服。

对于很多患者出现漏服和服药后出现呕吐的情况该如何解决，叶青强调，如果漏服一剂且已超过通常服药时间不足18小时，则应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。如果在服用药物后1小时内呕吐，则应再服用一片。如果在服用后超过1小时呕吐，则无需再服用一片。如果患者基础病很多，要同时服用很多类药物，建议咨询医师或药师药物之间的相互作用，以避免影响抗病毒治疗效果。